שם מלא בלעז (חובה)

אימייל (חובה)

טלפון נייד (חובה) בפורמט 972-5

באיזה עיר נמל האוניות (חובה)

שם חברת הקרוז (חובה)

שם האוניה (חובה)

כיוון ההסעה (חובה)
---מנמל האוניות למלוןמנמל האוניות לשדה התעופהמשדה התעופה לנמל האוניותמהמלון לנמל האוניות

תאריך ההסעה (חובה)

שם המלון בלעז

כתובת המלון בלעז

שדה התעופה

חברת טיסה ומספרה בלעז

לטסים - שעת הנחיתה או ההמראה כפי שרשום בכרטיס

לעוגנים - שעת העגינה

לעוגנים או שוהים במלון - שעת המפגש עם הנהג

מספר נוסעים כולל ילדים (חובה)

מספר מזוודות גדולות

מספר מזוודות קטנות (טרולי)

מספר מושבי בטיחות לילדים
---1234

הערות

הזינו את המספרים והאותיות על פי סדר הופעתם